正畸研究内容
分支学科、研究错合畸形的病因、机制、检查、预防、治疗
与其它学科关系
某些牙周病，正畸治疗利于牙周专科治疗；正畸不当造成龈炎或牙周炎
严重的骨性错合畸形——正畸正颌联合治疗
与一般医学基础学科、生物学科、力学学科等也广泛联系
错合畸形
【基础定义】
生长发育中遗传&环境；生长发育后外伤、牙周病；导致牙齿、颌骨、面部的畸形。
【表现】
牙齿排列不齐、合关系异常、颌骨大小形态位置异常
【产生机制】
牙量骨量、牙齿颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨颅面→不协调
WHO→牙面异常→口颌功能、颜面美观
【临床表现】大题/选择
1.个别牙齿错位：La、B、L、P、M、D向错位&高低易位&扭转斜轴
2.牙弓形态、牙齿排列异常（多个牙）：
牙弓狭窄 腭盖高拱
牙列拥挤&间隙
3.牙弓、颌骨、颅面关系异常：
前牙反合（单合前突）
双合前突 前牙前突
单侧反合（颌面不对称）
前牙深覆合（面下1/3高度不足）
前牙开合（面下1/3高度过大）
【流行病学】大连医科、主治选择题
2000年我国儿童青少年多发（67.82%)，乳51.84%替71.21%恒初72.92%
理想正常合(宁夏2021，北大2019，海南2022）：angle提出、保存全副牙列、排列整齐、上下合关系理想—— 数目+前后+上下
个别正常合：不一定全副、允许轻微错合（生理功能无大妨碍）；正常范畴内的个体𬌗、彼此不同
【危害】大连医科2021、暨南2023大题
1、局部危害
影响牙颌面软硬组织发育：
前牙反合不及时治→下颌骨阻碍上颌骨+下颌骨导致过度向前（上颌骨无法协调）→颜面中1/3凹陷+下颌前突→逐渐加重新月面型（朱元璋）
单侧个别牙，单侧后牙反𬌗、锁𬌗→颜面部不对称
影响口腔健康：
拥挤妨碍自洁+清洁→导致龋&牙周炎→可能加重合创伤（进一步加重牙周损害）
影响口腔功能：严重的可能会影响，
开合→发音异常（唇功能）（前）&咀嚼效能下降（前后）eg：Ⅲ类减40%
后锁→咀嚼影响
前突→吞咽异常、影响发音
后缩→影响呼吸（气道）
合干扰&早接触→运动限度轨迹异常→颞下颌关节功能器质性病变
影响颜面美观：开唇露齿、长&短面畸形
2、全身危害
咀嚼效能下降→胃肠道疾病&消化不良
美观→心理疾病精神障碍
【治疗方法与器械】2021山东大学、2022石河子、解放军2021、大连医科2022
方法
预防性矫治：采取各种预防措施→防止先天后天因素影响导致的错合畸形
母亲妊娠期：注意营养、辐射、药物→预防胚胎发育不良
儿童萌牙：定期检查、早发现早治疗（龋、不良习惯、间隙保持、滞留额外拔）
阻断性矫治：错合发生早期→阻断发展→牙合面正常发育
早期反合→合垫双曲舌簧（防止骨畸形）
一般性矫治：
替牙&恒牙列期，根据不同类型&严重程度选矫治器进行矫治达成目的
正畸-正颌联合治疗
严重骨性错合，不能采取一般性，去除牙代偿+纠正骨畸形外科手术；精细调整咬合+术后正畸主要过程——治疗效果良好
器械——矫治器
固定矫治器：粘接托槽于牙面+弓丝结扎&自锁槽内，弓丝&附件加力移动牙齿，不能自行取下（应用最广泛为方丝、直丝）
活动矫治器：卡环、基托、弹簧（固位+加力装置），可自行摘带（无托槽隐形技术——特殊活动矫治器）
功能矫治器：力来自口颌系统肌力，大部分属活动（双合垫&功能调节器），少数固定（Herbst）spee曲线较直
【矫治目标】
早期：必须达到 “ 理想正常合” 标准
后来：大量病例→保存全副牙列→超出基骨范围扩弓→效果不稳→出现不同程度复发
原因：食物精细→颌骨缩小不能容纳全副牙列→牙列拥挤
解决：采用牙齿减数治疗符合生物进化规律，标准应该是个别正常合，而不是理想正常合。
目标：平衡(harmony)、稳定(stable)和美观(aesthetic)
平衡
形态（牙周牙列形态正常，排列整齐，覆合覆盖正常，磨尖中性关系，后牙尖窝相对关系，上下颌骨的位置及其与颅面位置关系基本正常）
功能（颞下颌关节及下颌运动正常，无早接触及合干扰，RCP与ICP关系正常，吞咽、呼吸、发音正常）
稳定
畸治疗完成后牙颌颅面形态功能取得新的平衡协调关系的矫治结果——稳定不复发
依赖：诊断正确、方案正确、技术正确、保持器佩戴
美观
牙列整齐，颜面美观
正畸技术发展时间轴（选择）
公元前460-377年：Hippocrates 最早论述牙颌面畸形
公元1世纪：Celsus 提出手指压迫矫治错位牙，原始矫治技术
1728年：Fauchard 提出牙带矫治器，早期真正正畸装置
1771年：John Hunter 出版《人类牙齿的自然历史》
19世纪末：口腔正畸学开始形成
1899年：Angle 提出错𬌗分类，正畸学走向独立
1907、1912、1915年：Angle 先后提出 E 弓、钉管弓、带状弓
1928年：Angle 发明方丝弓矫治器，固定矫治体系奠基
1936年：Activator 肌激动器，功能矫治器发展
1940年：Tweed 建立减数拔牙矫治理论 （个别正常𬌗）
1950年：Bionator 生物调节器
1960年：Fränkel 功能调节器 FR
1961年：Begg 提出细丝弓技术与 Begg 矫治器 （差动力）
20世纪70年代：托槽直接粘接技术成熟，固定矫治重大突破
1976年：Andrews 发明直丝弓矫治器，成为现代固定矫治主流
1982年：舌侧矫治技术出现
1997年：无托槽隐形矫治技术诞生
近年：数字化正畸、个性化舌侧矫治、隐形矫治快速发展
中国正畸简轴
1917年：Mullett 将正畸传入中国，华西协合大学牙科建立
1923年：华西建立牙科正畸门诊
20世纪50年代：我国将 orthodontics 定名为“口腔正畸学”
20世纪50-70年代：活动矫治器为主
20世纪70年代末：独立正畸教研室开始建立
20世纪80-90年代：方丝弓、直丝弓技术逐渐开展
21世纪：舒适、美观、高效、安全的数字化与隐形正畸成为趋势
🔗 相关笔记
- 第6章：正畸治疗的生物力学（ai）：绪论中活动矫治器、方丝弓与直丝弓技术的沿革，其力学基础即矫治器产生适宜力使牙/颌骨移动的正畸生物力学。
- 第13—15章：保健、保持与实践（ai）：绪论界定正畸学科范围，矫治后的口腔保健与保持复发防控是其完整治疗流程的收尾环节。
- 第5章：错合畸形的检查诊断 —— 反向关联：绪论给出错合畸形的定义、表现与机制分类，本章检查诊断流程围绕其展开。