淋巴结和淋巴管
淋巴结和淋巴管概述
基本结构与功能
淋巴结结构：
- 表面包有致密的结缔组织被膜。
- 有营养淋巴结的血管、神经及淋巴输入管、输出管进出。
主要功能：
- 产生淋巴细胞。
- 滤过淋巴液。
- 参与机体的免疫反应。
淋巴管系统组成与特点
组成顺序：
-
毛细淋巴管非常密集，吻合成网。
-
由网发出的淋巴管吻合成淋巴管丛。
-
由丛汇集为集合淋巴管。
-
集合淋巴管继续下行汇合成淋巴干。
-
特点：
-
头颈部组织的淋巴输出管有一定的淋巴流向。
-
淋巴管被阻塞或切断后，可利用广泛吻合通道再生，建立有效的侧支循环。
淋巴结内部结构与分布
-
内部结构：
-
主要由皮质和髓质构成。
-
淋巴流经路径：
-
输入淋巴管注入包膜下的窦状隙。
-
经中间窦穿过皮质。
-
进入髓质窦。
-
形成许多小管道，再汇集成输出淋巴管，在淋巴结门部离开。
-
分布特点：
-
位置相当恒定，但个数和大小变异较大。
-
形体较小，周围有脂肪组织和结缔组织包裹。
-
以深筋膜为界分为浅、深两群，沿血管走行方向排列。
区域淋巴结概念
定义（名词解释）：头颈部各解剖区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结，称为区域淋巴结。与身体其他部位的淋巴结相似，头颈部各解剖 区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结。
特点：
分布位置相对稳定，收集对应器官的淋巴管。
淋巴经过区域淋巴结后向心性回流，通过一级或数级淋巴结回流至淋巴干或淋巴导管。
有时可越过区域淋巴结直接至下一级淋巴结。
区域淋巴结的临床意义（简述区域淋巴结的意义）
- 病变反应：
- 区域内的病变通过淋巴管扩散时，这些淋巴结首先出现反应和被累及。
- 诊断意义：
- 已知病变部位 → 推断可能受累的淋巴结。
- 发现淋巴结病变 → 帮助诊断原发病变所在区域。
- 临床表现：
- 炎症：淋巴结肿大、疼痛。
- 肿瘤：无痛性肿大，质地由软变硬，逐渐固定（但有时未能触及）。
- 重要性：掌握淋巴结所在部位、收集范围、淋巴流向和状态，对炎症或肿瘤的诊断、治疗及预后判断至关重要。
- 具体作用：
- ①如果此区域内的病变通过淋巴管扩散，这些淋巴结会首先出现反应和被累及
- ②如果已知病变的部位，可以推断该区域可能受累的淋巴结；
- ③如果一个或一群淋巴结发现有病变，尽管原发灶不明显，也可帮助诊断该淋巴结所收集区域内 的原发病变。
- ④在正常情况下，一般不易触及；但当淋巴结所收集的区域内有炎症时，该淋巴结就会肿大和疼痛。
- ⑤口腔颌面部原发恶性肿瘤大多沿淋巴道转移。
头面部淋巴结（具体论述头面部、颈部淋巴结的解剖）
概述：主要指从枕部、耳周、腮腺到颧面部区域的淋巴结群，由后向前依次为枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结及面淋巴结。除腮腺深淋巴结外，大多位置较浅，输出管常汇入颈深淋巴结。
枕淋巴结
- 位置：斜方肌枕骨起点的浅表面、枕部皮下和头夹肌深面。
- 分组与数量：
- 枕浅淋巴结：约1~3个。
- 枕深淋巴结：1~2个。
- 收集范围：枕区、项部上方皮肤的淋巴和颈部深层肌肉的淋巴。
- 淋巴流向：输出管汇入颈浅淋巴结和副神经淋巴结。
- 临床意义：肿大时可压迫枕神经，引发分布区域疼痛。
耳后淋巴结
- 别名：乳突淋巴结。
- 位置：乳突部与耳廓后方之间的深筋膜深面、胸锁乳突肌止点前缘，耳后肌深侧，沿耳后动脉排列。
- 数量：2~3个。
- 收集范围：顶区、颞区、乳突区、鼓膜、耳廓后面和外耳道后壁的淋巴。
- 淋巴流向：
- 输出管向前入耳下淋巴结，再注入颈浅淋巴结。
- 或经胸锁乳突肌前、后缘入颈深上淋巴结和副神经淋巴结。
- 特点：
- 小儿出现率较高，老年人常缺如。
- 该范围淋巴可直接至耳下淋巴结和颈深上淋巴结。
腮腺淋巴结
概述：面部较大淋巴结群，约20个，分腮腺浅淋巴结和腮腺深淋巴结。
1. 腮腺浅淋巴结：
位置：腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面，多为3~5个。
分组：
耳前淋巴结：耳屏前方，腮腺咬肌筋膜浅面及其与腮腺之间，沿颞浅动、静脉排列；约2/3人有，一般1~4个。
耳下淋巴结：腮腺下端表面，胸锁乳突肌前缘及下颌后静脉离开腺体处，沿下颌后静脉分布；1~4个，可伸展至耳垂后方；常被胸锁乳突肌前缘筋膜包绕形成淋巴结鞘，与颈浅淋巴结相隔。
收集范围：颞区、额区、耳廓、外耳道、上下眼睑外侧部及鼻根部；有时颊部、上唇和颧部淋巴亦流入。
淋巴流向：输出管注入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结。
2. 腮腺深淋巴结：
位置：腮腺内，聚集在下颌后静脉和面神经周围；有时深达腮腺与咽侧壁之间。
数量：5~10个。
收集范围：腮腺及相应面部皮肤、眼睑外侧结膜、外耳道、咽鼓管和鼓室黏膜；腮腺浅淋巴结输出管亦注入。
淋巴流向：
浅部输出管：
沿胸锁乳突肌前、后缘下行。
前缘支：直接注入颈深上淋巴结。
后缘支：伴随下颌后静脉注入颈浅淋巴结，或沿耳大神经向下至锁骨上淋巴结。
深部输出管：沿颈外动脉终止于颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结。
面淋巴结
- 特点：较小且不恒定，位于面部皮下蜂窝组织内、表情肌浅面，沿面动脉和面静脉排列；炎症或肿瘤时可反应性增大。
- 分组：
1.颌上淋巴结：最常见，位于咬肌前缘、面动脉前后。
2.颊淋巴结：颊肌表面，腮腺管下约1cm处。
3.眶下淋巴结（鼻唇淋巴结）：较罕见，位于眶下孔附近。
4.颧淋巴结：较罕见，位于眼外眦下方、颧部表情肌浅面。
- 收集范围：眼睑内侧、眶内侧、鼻；上唇、颊部和颧部内侧。
- 淋巴流向：输出管主要至下颌下淋巴结。
颈部淋巴结
概述：承接口腔颌面部、头颅、眼、耳、咽和喉部淋巴，经颈内静脉链注入颈淋巴干和淋巴导管或胸导管，最终汇入颈内静脉或锁骨下静脉。包括颈外侧群（较大）和颈前群与咽后群（较小）。
- 颈浅淋巴结
- 位置与数量：
- 常1~2个（有时缺如，多达4个）。
- 上方：胸锁乳突肌前缘与腮腺后缘之间，紧邻腮腺淋巴结（与耳下淋巴结难区分）。
- 下方：胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉分布。
- 收集范围：枕淋巴结输出管，以及腮腺、耳后等处淋巴。
- 淋巴流向：输出管越过胸锁乳突肌，终止于其深面的颈深淋巴结。
- 颈深淋巴结
- 概述：颈部最大淋巴结群，上到颅底下至颈根部，约15~30个，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列呈三角形。
- 分组命名：颈深上淋巴结、颈深下淋巴结、副神经淋巴结、锁骨上淋巴结。
- 颈内静脉链：由沿颈内静脉分布的颈深上、下淋巴结及其输出管和颈淋巴干共同组成。
- 颈部淋巴结简化分区法（2002年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会）
优点：命名简洁，便于理解记忆，利于CT/MRI定位和颈淋巴清扫术区域选择。
水平 | 命名 | 部位 |
|---|---|---|
I | 下颌下、颏下组 | 下颌下、颏下三角 |
II | 颈深上组 | 颈内静脉链从颅底至颈动脉分叉水平（平舌骨） |
III | 颈深中组 | 颈内静脉链从颈动脉分叉水平至肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处（约平环状软骨） |
IV | 颈深下组 | 颈内静脉链肩胛舌骨肌下部（环状软骨水平以下） |
V | 颈后三角组 | 颈后三角区、锁骨上区 |
VI | 颈前间隙组 | 甲状腺周围与甲状腺有关的内脏旁淋巴结 |
1. I 区淋巴结
- 范围：下颌下三角和颏下三角区域。
- 分组：
- （1）颏下淋巴结：
- 位置：两侧二腹肌前腹和舌骨之间的颏下三角蜂窝组织中，下颌舌骨肌浅面、颈阔肌深面。
- 分组：前上群（靠近颏部）、后下群（舌骨体前方）。
- 数量：1~4个。
- 收集范围：下唇中部、颏部、口底前部、下颌切牙及舌尖。
- 淋巴流向：
- 沿颏下动脉走行，注入同侧或对侧下颌下淋巴结。
- 或沿舌下神经直接至颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结或颈肩胛舌骨肌淋巴结。
- （2）下颌下淋巴结（简述下颌下淋巴结的内容与范围）：
- 位置：下颌下三角内，介于下颌骨下缘与下颌下腺之间。
- 数量：3~6个。
- 分组：
- 下颌下前淋巴结：1~5个，下颌下三角前角内，沿颏下静脉排列，较恒定。
- 下颌下中淋巴结：1~4个，下颌下腺表面，沿面静脉及面动脉附近排列。
- 下颌下后淋巴结：多为1个，下颌下三角后角内（约1/3人缺如）。
- 下颌下腺鞘内淋巴结：1个或缺如，位于下颌下腺鞘内或腺实质内。
- 收集范围：
- 接纳颏下淋巴结和面淋巴结输出管。
- 引流下颌下腺、舌下腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、上下颌牙（下颌切牙除外）、眼睑内侧部、软腭和舌前2/3。
- 淋巴流向：
- 伴随面静脉和面动脉入颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结。
- 或直接向后外沿肩胛舌骨肌下行，至颈深上淋巴结的颈肩胛舌骨肌淋巴结。
2. II 区淋巴结
- 范围：
- 颈内静脉链从颅底至颈动脉分叉水平（平舌骨）。
- 前界：茎突舌骨肌；后界：胸锁乳突肌后缘上1/3；上界：颅底；下界：舌骨下缘。
- 分区：副神经将该区分为IIA（前下）和IIB（后上）。
- 颈深上淋巴结：
- 位置：颅底至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉上方，沿颈内静脉排列。
- 数量：10~16个，分上组和中组（上组属II区）。
- 颈二腹肌淋巴结（简述角淋巴结的位置以及临床应用）：
- 别名：角淋巴结或扁桃体淋巴结。
- 位置：二腹肌后腹下缘下方至面总静脉汇入颈内静脉处，与舌下神经和颈内动脉紧密相邻。
- 数量：15个（多为12个），婴儿和青年人较多；其中一个较大，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角内。
- 收集范围：舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部。
- 临床意义：炎症或癌肿转移时首先累及，因此肿瘤临床上常称其为称为前哨淋巴结。
3. III 区淋巴结
- 范围：
- 肩胛舌骨肌上腹以上的颈深上淋巴结中组（主要是颈肩胛舌骨肌淋巴结）。
- 前界：胸骨舌骨肌外缘；后界：胸锁乳突肌后缘中1/3；下界：肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）。
- 颈肩胛舌骨肌淋巴结：
- 位置：肩胛舌骨肌下腹上方，肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处。
- 临床意义：舌癌转移时常侵及。
- 颈深上淋巴结：接受枕、耳后、腮腺、下颌下淋巴结输出管；输出管至颈深下淋巴结或颈淋巴干。
4. IV 区淋巴结
- 范围：III区向下延续，下界为锁骨上缘，后界为胸锁乳突肌下1/3段后内。
- 颈深下淋巴结：
- 位置：肩胛舌骨肌下腹以下，与颈内静脉、甲状颈干和膈神经紧密相邻。
- 数量：10~20个。
- 输入管来源：
- 颈深上淋巴结。
- 直接来自颈前淋巴结、锁骨上淋巴结、副神经淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、腮腺淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、咽后淋巴结等。
- 外耳、中耳、咽鼓管、鼻腔、舌、硬腭、软腭、腭扁桃体、咽部、喉、大唾液腺、甲状腺、甲状旁腺等处淋巴管也可直接注入。
- 输出管：左、右颈深下淋巴结输出管形成左、右颈淋巴干。
5. V 区淋巴结
- 范围：颈后三角区及锁骨上区；前界邻接II、III、IV区后界；后界为斜方肌前缘；以环状软骨下缘平面分为颈后三角区（上后方）和锁骨上区（下方）。
- （1）副神经淋巴结：
- 位置：颈深淋巴结向外扩展部分，沿副神经排列；上部与颈深上淋巴结上端及枕淋巴结接连；部分被胸锁乳突肌覆盖，部分随副神经至颈后三角达斜方肌深面。
- 数量：变化大（3~20个）。
- 收集范围：枕、耳后、肩胛上淋巴结输出管，以及颈外侧部淋巴。
- 淋巴流向：输出管入颈深下淋巴结、右淋巴导管或胸导管。
- （2）锁骨上淋巴结：
- 别名：颈横淋巴结。
- 位置：颈深下群向后外延伸，列于颈横动、静脉浅面。
- 数量：变化较大。
- 收集范围：副神经淋巴结及锁骨下淋巴结输出管。
- 淋巴流向：输出管至颈深下淋巴结。
- 临床意义：单个肿大称魏尔啸淋巴结（通常指左侧）；腹部恶性肿瘤（如胃癌）细胞可经胸导管、左颈淋巴干逆流转移至左锁骨上淋巴结，常为早期就诊症状。
6. VI 区淋巴结
- 范围：颈前部带状肌覆盖区域；上界：舌骨下缘；下界：胸骨上缘；两侧：颈总动脉为界。
- 颈前群：
- 位置：颈前部，颈鞘以及舌骨和胸锁乳突肌前缘之间，被颈深筋膜浅层覆盖。
- 分组：
- （1）颈前淋巴结：
- 位置：颈前静脉周围，胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌浅面。
- 数量：1~2个，个小且不恒定。
- 收集范围：颈前部皮肤和肌肉淋巴。
- 淋巴流向：输出管伴随颈前静脉向下外，在胸锁乳突肌胸骨端附近注入颈深下淋巴结或锁骨上淋巴结。
- （2）内脏旁淋巴结：
- 位置：颈部内脏器官前方和两侧，体积较小。
- 分组：
- 1）喉前淋巴结：
- 分组：
- ① 甲状舌骨淋巴结（舌骨下淋巴结）：1个或缺如，舌骨下方、甲状舌骨膜前面。
- ② 环甲淋巴结：较恒定，常1个（甲状腺锥状叶存在时可多达3个），环甲膜附近。
- 收集范围：甲状腺两侧叶、会厌、梨状隐窝、约会厌皱襞；若锥状叶存在，亦接纳其淋巴。
- 淋巴流向：输出管向下注入气管前淋巴结和气管旁淋巴结，或向下外入颈深下淋巴结。
- 2）甲状腺淋巴结：
- 位置：甲状腺峡部前面，或沿甲状腺上静脉排列。
- 数量：1个或缺如。
- 临床意义：甲状腺癌肿时常转移至此。
- 收集范围：甲状腺峡部、锥状叶及侧叶前内侧部淋巴管。
- 淋巴流向：输出管向下注入气管前淋巴结和气管旁淋巴结，或颈深淋巴结。
- 3）气管前淋巴结：
- 位置：气管颈部前外侧面，从甲状腺峡部以下至左头臂静脉之间的气管前方中线两侧；与上纵隔气管前淋巴结连续，与胸腺接触。
- 数量：212个（以68个最常见）。
- 收集范围：喉前淋巴结输出管，全部甲状腺和气管颈段淋巴。
- 淋巴流向：输出管至气管旁淋巴结及颈深淋巴结，并沿左、右头臂静脉下行与胸部气管前淋巴结交通。
- 4）气管旁淋巴结：
- 别名：喉返神经淋巴结。
- 位置：气管颈部后外侧，沿喉返神经周围排列，或在甲状旁腺与喉返神经之间。
- 数量：4~12个。
- 与喉返神经关系：
- 左侧：多位于喉返神经前面。
- 右侧：多在喉返神经后面（甲状腺下缘水平）。
- 收集范围：甲状腺侧叶、甲状旁腺、会厌下部、气管和食管颈段；接受甲状腺淋巴结、气管前淋巴结和咽后淋巴结输出管。
- 淋巴流向：输出管注入颈深下淋巴结，或直接终止于静脉角处的颈淋巴干、右淋巴导管、胸导管，或注入头臂静脉淋巴结。
- 咽后群：
- 位置：咽后壁与椎前筋膜之间的咽后间隙内，从邻近颅底至接近胸廓上口；主要集中于咽上部后方（舌骨大角以上水平）。
- 分组：
- （1）外侧咽后淋巴结：软腭和腭扁桃体以上咽后间隙，平环椎侧块前方，咽缩肌后方，颈内动脉和交感神经颈上节内侧；婴儿常双侧存在，每侧1~3个，成人可能一侧缺如。
- （2）内侧咽后上淋巴结：外侧咽后淋巴结内侧及咽后壁中缝处。
- （3）内侧咽后下淋巴结：环状软骨后方及咽下部与食管颈段交界处。
- 收集范围：鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部、咽后壁；颈部椎前区和食管颈段淋巴。
- 淋巴流向：
- 内侧咽后上淋巴结输出管 → 外侧咽后淋巴结和气管前淋巴结。
- 外侧咽后淋巴结输出管 → 向外伴随颈内动脉、交感神经颈上节和舌下神经入颈深上淋巴结。
- 内侧咽后下淋巴结输出管 → 向下外入气管旁淋巴结 → 最后入颈深下淋巴结。
颈部淋巴结分区对照表
分区 | 命名 | 部位与边界 | 主要组成与关键淋巴结 | 临床意义与特点 |
|---|---|---|---|---|
I 区 | 下颌下、颏下组 | 部位：下颌下三角和颏下三角区域内。 | 1. 颏下淋巴结 (IA) | 收集大部分口腔颌面部组织回流的淋巴，是口腔病灶转移的首要区域淋巴结。 |
II 区 | 颈深上组 | 边界： | 1. 颈深上淋巴结的上组。 | 颈二腹肌淋巴结是重要的“前哨淋巴结”，鼻咽、舌根、扁桃体区域的炎症或癌肿常首先转移至此。 |
III 区 | 颈深中组 | 边界： | 1. 颈深上淋巴结的中组。 | 主要承接II区的淋巴回流。舌癌转移时常可侵犯颈肩胛舌骨肌淋巴结。 |
IV 区 | 颈深下组 | 边界： | 1. 颈深下淋巴结组。 | 汇集颈深上淋巴结及更多直接来的淋巴，其输出管形成颈淋巴干。 |
V 区 | 颈后三角组 | 边界： | 1. 副神经淋巴结 | 左侧肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结（Virchow node）。 |
VI 区 | 颈前间隙组 | 边界： | 包括颈前群和咽后群淋巴结，具体为： | 收集甲状腺、喉、气管、下咽、食管颈段等颈部中央脏器的淋巴，这些部位的病变常累及此区。 |
颈淋巴干及淋巴导管
颈淋巴干
- 形成：由颈深下淋巴结输出管形成。
- 流向：左、右颈淋巴干分别入胸导管或右淋巴导管，有时直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。
右淋巴导管
组成：由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成。
注入：右静脉角；有时三淋巴干分别直接入右静脉角、右锁骨下静脉或右颈内静脉。
胸导管颈段
走行：
- 经后纵隔上行达颈根部左侧，至食管和左锁骨下动脉起始部之间。
- 穿过左颈鞘深面蜂窝组织，常与颈深下淋巴结最下淋巴结紧密接触。
- 约平第七颈椎处转向外侧和前方，向下形成胸导管弓。
- 弓绕过锁骨下动脉第一段及胸膜顶，经膈神经及前斜角肌浅面，于该肌内缘入左静脉角。
瓣膜：末端有两瓣（有时一瓣），防止静脉血液反流；胸内压增高或末端膨大时，可出现少量静脉血进入胸导管。
颈深淋巴结的划分及头颈部淋巴结的传统分组
颈深淋巴结的划分
- 第一种划分法：
- 以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界，分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结。
- 有文献以颈总动脉分叉为界，将颈深上淋巴结再分为颈深上淋巴结和颈深中淋巴结。
- 第二种划分法：
- 以颈总动脉分叉平面为界，分叉以上为颈深上淋巴结，分叉以下为颈深下淋巴结。
- 后者又以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界，分为颈深中淋巴结和颈深下淋巴结。
总结：分为上、下两组时有差别；分为上、中、下三组时无差别。
头颈部淋巴结的传统分组
分为环形组和纵形组两大群。
1. 环形组淋巴结群：
- 范围：从枕部、耳周、下颌下到颏下，由后向前环绕头颈部交界处排列。
- 包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。
- 特点：除腮腺深淋巴结和部分下颌下淋巴结外，大多位置较浅，输出管常汇入纵形组。
表：环形组淋巴结群的名称、所在部位、收集范围和淋巴流向
淋巴结名称 | 所在部位 | 收集范围 | 淋巴流向 |
|---|---|---|---|
枕淋巴结 | 斜方肌在枕骨的起点处、头夹肌深面 | 枕区、项部上方皮肤及颈部深层肌肉 | 颈浅淋巴结、副神经淋巴结 |
耳后淋巴结 | 耳廓后方、胸锁乳突肌止点前缘 | 顶区、颞区、乳突区、外耳道后壁 | 耳下淋巴结、颈深上淋巴结 |
腮腺淋巴结 | 腮腺浅面及腮腺咬肌筋膜浅面、腮腺内、腮腺与咽侧壁之间 | 颞区、额区、耳廓、外耳道、上、下睑外侧部、鼻根部；腮腺及相应面部皮肤、眼睑外侧结膜、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜 | 颈深上淋巴结、颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结 |
面淋巴结 | 咬肌前缘、面动脉附近、颊肌表面、眶下孔附近、眼外眦下方 | 眼睑内侧、眶内侧、鼻、上唇、颊部、颧部内侧 | 下颌下淋巴结 |
下颌下淋巴结 | 下颌下三角内 | 下颌下腺、舌下腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、上下颌牙（下颌切牙除外）、眼睑内侧部、软腭、舌前2/3、颏下淋巴结和面淋巴结输出管 | 颈深上淋巴结、颈深下淋巴结 |
颏下淋巴结 | 颏下三角内 | 下唇中部、颏部、口底前部、下颌切牙及舌尖 | 同侧或对侧下颌下淋巴结、颈深上淋巴结 |
2. 纵形组淋巴结群：
- 特点：位置较深，沿血管、神经或器官附近纵形排列；输出管组成颈淋巴干，汇入胸导管或右淋巴导管。
- 包括：咽后群、颈前群、颈外侧群。
- 咽后群：即咽后淋巴结。
- 颈前群：分颈前淋巴结和内脏旁淋巴结。
颈外侧群： 分颈浅淋巴结和颈深淋巴结（或副神经淋巴结、锁骨上淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结）。
表：纵形组淋巴结群的名称、所在部位、收集范围和淋巴流向
淋巴结名称 | 所在部位 | 收集范围 | 淋巴流向 |
|---|---|---|---|
咽后淋巴结 | 咽后间隙、椎前筋膜前方，主要集中于咽上部后方 | 鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部、咽后壁、颈部椎前区、食管颈段 | 颈深下淋巴结 |
颈前淋巴结 | 颈前静脉周围、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌浅面 | 颈前部皮肤及肌肉 | 颈深下淋巴结或锁骨上淋巴结 |
内脏旁淋巴结 | 喉前方、气管前方中线两侧、气管两侧、喉返神经周围 | 会厌、梨状隐窝、约会厌皱襞、甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段 | 颈深淋巴结或颈淋巴干、右淋巴导管或胸导管 |
颈浅淋巴结 | 胸锁乳突肌浅面、颈外静脉周围 | 腮腺及耳后部、枕淋巴结输出管 | 颈深淋巴结 |
颈深上淋巴结 | 肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉上方，沿颈内静脉排列 | 枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结输出管 | 颈深下淋巴结或颈淋巴干 |
颈深下淋巴结 | 肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉以下，沿颈内静脉排列 | 颈深上淋巴结输出管或颈前、锁骨上、副神经淋巴结输出管，以及下颌下、颏下、腮腺、耳后、枕和咽后淋巴结输出管 | 颈淋巴干 |
副神经淋巴结 | 沿副神经排列 | 枕、耳后、肩胛上淋巴结输出管，以及颈外侧部淋巴 | 颈深下淋巴结、右淋巴导管或胸导管 |
锁骨上淋巴结 | 沿颈横血管排列 | 副神经淋巴结、锁骨下淋巴结输出管 | 颈深下淋巴结 |