8、乳牙解剖与应用

简述乳牙的解剖特点(主要以乳中切牙、乳尖牙、乳磨牙为主)
概述	乳牙共20颗，上、下颌各10颗，位于中线两侧，左右成对排列。与恒牙比较，乳牙列中无乳前磨牙，自中线向远中依次乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。除下颌第一乳磨牙的形态特殊外，其余乳牙的解剖形态与同名恒牙相似。
乳切牙组：位于中线两侧，上下左右共8颗，包括上颌乳中切牙、上颌乳侧切牙、下颌乳中切牙及下颌乳侧切牙
	上颌乳中切牙	下颌乳中切牙
特点	与上颌恒中切牙形态相似，但体积较小。牙冠宽短为该牙的重要解剖特征。	与下颌恒中切牙牙冠外形相似，但长度稍大于宽度，不如下颌恒中切牙窄长。
牙冠
唇面	近中缘与切缘平直，远中缘及颈缘较突，近远中径大于切颈径。近中切角似直角，远中切角圆钝。颈嵴明显突起	近、远中缘对称，近中切角与远中切角较锐亦对称，切缘较直，颈嵴较突。
舌面	与唇面大小约相等，近、远中边缘嵴较突，舌隆突显突，舌窝明显。	边缘嵴窄而突，但舌面隆突小而突，舌窝明显
邻面	呈三角形，颈嵴和舌隆突明显突出	呈三角形，切嵴较薄，位于牙长轴上。
总结	牙冠颈部很厚，冠根分明
牙根
牙根特点	为宽扁单根，唇面较舌面为宽，根长约为冠长的2倍。根尖1/3偏唇侧，并略偏远中。宽冠宽根是该牙的重要解剖特征	为较细长的单根，根长约为冠长的2倍。牙根较直，根尖偏唇侧
	上颌乳侧切牙	下颌乳侧切牙：不如乳侧切窄长
牙冠	较上颌乳中切牙体积小，牙冠短窄。唇面微突，近远中径小于切颈径，近中切角圆钝，远中切角似圆弧形。颈嵴、舌面隆突较上颌乳中切牙小，舌面窝较浅。	较下颌乳中切牙体积大，唇面略突，近中缘长直，远中缘短突，近中切角较锐，远中切角圆钝。切嵴自近中向远中舌侧斜行。舌面的近、远中边缘嵴及舌隆突明显，舌窝较深。
牙根	为较窄而略厚的单根，根尖偏唇侧，并略偏远中。	为单根，较下颌乳中切牙牙根稍长，牙根自唇面向舌侧缩窄。根尖偏唇侧，且略微偏远中。
	上颌乳尖牙	下颌乳尖牙
特点	外形与上颌恒尖牙相似，但体积较小。	外形与下颌恒尖牙相似，但体积较小。
牙冠
唇面	轴嵴明显，颈嵴显突，颈缘弧度很小。	短而窄，近中缘较长而直、远中缘较短突，颈缘平直，唇轴嵴明显，颈嵴突出。
舌面	边缘嵴明显，舌窝被舌轴嵴分成近中舌窝和远中舌窝。	边缘嵴及舌轴嵴略突，舌窝较明显，舌轴嵴将舌窝分为近中舌窝和远中舌窝。
牙尖	牙尖长大，约为牙冠长度的一半，近中斜缘长于远中斜缘，牙尖偏远中：最主要的解剖特征。	远中斜缘长于近中斜缘，故牙尖偏近中。
牙根
牙根特点	为细长较直的单根，唇侧宽于舌侧，根尖偏唇侧并向远中弯曲。	单根，较上颌乳尖牙的牙根稍窄，根尖略偏向唇侧，弯向远中
	上颌第一乳磨牙	下颌第一乳磨牙
特点	牙冠似前磨牙，但冠短，颈嵴突，牙根为三根。	是唯一一颗不类似任何恒牙的乳牙。（言外之意，所有的乳磨牙都有其恒牙的对比解剖学的样本）
牙冠
颊面	似梯形，近远中径宽度大于牙合颈高度，近中缘长直，远中缘短突。牙颈缩窄，故颈嵴很突，近中部分尤为突出。颊尖微突，略偏近中。	为四边形，近中缘长且直，远中缘特短且突。近中颊尖大于远中颊尖，两颊尖之间有沟。（似近中缘为底底三角形）近中颈嵴最突
舌面	较颊面小且圆突，舌尖较颊尖圆突。	近远中缘的长度相近，颈缘较直。近中舌尖长而尖，远中舌尖短小而圆，两舌尖之间有沟。
邻面	可见其牙合1/3明显缩窄，颊侧颈1/3处非常突出。	近中面颊侧颈1/3处颈嵴突出明显，合1/3明显缩窄（舌尖距离很近近似以颈缘为底的三角形）。远中面较近中面圆突。
牙合面	形态似上颌前磨牙，但合面颊舌尖的三角嵴及沟的形态均不如上颌前磨牙清晰。	不规则四边形，近中边缘嵴特短（似一个以远中边缘嵴为底的三角形）。有4个牙尖，近中颊尖最大，远中颊舌尖很小，近中颊、舌尖间相距较近，此两牙尖的三角嵴几乎相连，将合面分成较小的近中窝及较大的远中窝，两窝均较深，两窝间有中央沟相连。合面的沟嵴不清晰。
牙根
牙根特点	细长，为三根。根干较短，根分叉接近牙颈部，根分叉大，以保护其间的恒牙胚。	近中及远中两根，根干较短，根分叉大。
第二乳磨牙与第一恒磨牙的鉴别要点
【牙冠】1.第二乳磨牙的牙冠较第一恒磨牙小，呈乳白色。
【邻面】2.第二乳磨牙邻面观可见牙冠近颈缘明显缩小，颈嵴突出，牙冠由颈部向𬌗方聚拢，近颈部大而𬌗面小。
【牙尖】3.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，近中颊尖>远中颊尖>远中尖。
【牙根】4.上颌第二乳磨牙为3根，下颌第二乳磨牙为2根，根干短，根分叉大。
【其他】5.年龄、咬合关系和磨耗程度
乳牙髓腔形态特点
1.乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大，根尖孔亦大。故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。
2. 乳牙髓腔壁薄，从髓角至牙尖顶、髓室顶至合面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离相对于恒牙相应距离均较小
3. 髓室顶和髓角多位于牙冠中部。
4. 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向 2 个根管。
5. 乳磨牙髓室较大，通常均有 3 个根管： ①上颌乳磨牙有 2 个颊侧根管，1 个舌侧根管 ②下颌乳磨牙有两个近中根管，1 个远中根管。 ③下颌第二乳磨牙有时可出现 4 个根管，其分布为近中两个根管远中两个根管。
乳牙的应用解剖：重要阶段、完整功能、刺激发育、间隙保持、防止错颌
【发育】乳牙在口腔内存在的时间正值儿童全身及颌面部发育的重要阶段。应重视儿童的早期口腔预防保健工作，对龋坏牙应及时治疗，不应轻易拔除。【生理】乳牙列的完整，对儿童咀嚼功能的良好发挥，以及促进儿童的健康成长均具有重要意义。【病理】乳牙列正常，儿童在行使咀嚼功能时，咀嚼力经牙根传至颌骨，可促进颌骨的生长发育。如无有效的咀嚼刺激，可导致颌骨发育不足，将成为牙颌畸形的病因之一。【萌牙】乳牙健康和位置正常，可引导恒牙正常萌出。如乳牙早失，其前后邻牙均会向缺隙侧倾斜或移位，使间隙缩小，其下方的恒牙萌出时则位置不足，导致错位萌出，成为错合畸形的病因之一。如乳牙滞留，则恒牙将错位萌出。
与恒牙比较，乳牙具有下列特点：【小白、冠根、磨增、牙根、上1、上3、下5】 1.乳牙呈乳白色，体积较同名恒牙小，牙冠短而宽。 2.乳牙颈部缩窄，颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明。 3.宽冠窄根是乳前牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根。 4.上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中牙尖唯一偏远中者。 5.乳磨牙体积依次递增，下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。乳磨牙方聚合度大，面缩窄，尖、嵴、窝、沟不清晰。 6.除上颌乳中切牙牙根扁宽外，其余乳前牙牙根细长，根尖均偏唇侧。乳磨牙根干特短，分叉度特大，上颌乳磨牙为三根，即近、远中颊根和舌根，下颌乳磨牙为二根，即近中根和远中根。