3、前磨牙

前磨牙位于尖牙与磨牙之间，旧称双尖牙，上、下、左、右共8颗，包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙。 牙冠约呈立方体形，由颊面、舌面、近中面和远中面四个轴面及一个𬌗面组成，其中颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，𬌗面有2~3个牙尖（下颌第二前磨牙有三尖型者，因此将前磨牙称为双尖牙不准确），牙根为单根或双根。主要功能为协助撕裂食物，并具有捣碎食物的作用。

上颌前磨牙

上颌第一前磨牙

上颌第二前磨牙

特点

前磨牙中体积最大的牙。

/

牙冠

颊面

与尖牙唇面相似，但牙冠较短小，
近中缘颈部稍凹，远中缘稍突，
近中斜缘长于远中斜缘，是唯一颊尖偏远中的前磨牙。
颊面有颊轴嵴，可见2条发育沟，即近颊、远颊～。
外形高点在颈1/3的颈嵴上

牙冠小而圆突，轮廓不如上颌第一前磨牙明显
颈部较上颌第一前磨牙宽【因为近中颈部少有凹陷？】，发育沟和轴嵴均
不明显，颊尖圆钝，偏近中

舌面

较颊面小，光滑而圆突，似卵圆形。
舌尖小、圆钝，偏向近中，
外形高点在舌面中1/3处。

与颊面大小相似或略小，舌尖圆钝，偏近中

邻面

四边形，

颈部较宽，近中颈部有凹陷

有沟从牙合面跨过近中边缘嵴至近中面的1/3处，称为近中沟。
远中面较圆突、光滑。
近远中接触区均靠合缘偏颊侧。

近中面颈部少有凹陷，牙合面少见有沟越过
近中边缘至近中面。近远中接触区均在近合缘
偏颊侧。

𬌗面

六边形，颊侧宽于舌侧，颊舌径大于近远中径
a.边缘嵴：

由近中边缘嵴、远中边缘嵴、颊合边缘嵴和舌合边缘嵴组成；远中～大于近中～，颊合～长于舌合～。

近中颊尖边缘与近中边缘嵴角度为90°；远中则为锐角
b.三角嵴：

从颊尖顶伸向合面中央的三角嵴，称颊尖三角嵴

从舌尖顶伸向合面中央的三角嵴，称舌尖三角嵴
c.尖：

颊尖长大锐利，偏远中；舌尖较短小圆钝，偏近中。
d.窝、沟和点隙：

有中央窝、中央沟，近、远中点隙（无中央点隙）、三角窝，近颊（三角）沟、远颊（三角）沟。

近中点隙同时发出一条沟越过近中边缘嵴至近中面，称为近中沟，上颌第一前磨牙的特有解剖标志；远中沟不跨越边缘嵴

：

（卵圆六边形）

轮廓不如上颌第一前磨牙明显，各角较圆钝，
颊𬌗边缘与舌𬌗边缘宽度相近。
颊舌的圆钝、偏近中。
中央窝浅，中央沟短，近远中点隙相距较近，

（近、远中点隙发出点近、远中沟都不跨越边缘嵴）
牙合面无沟跨过近中边缘嵴至近中面。

牙根

牙根
特点

较扁，颊舌径大于近远中径。

多数在根中部或根尖1/3处分叉为颊、舌两根，颊根比舌根长。
牙根自颈缘以下至根分叉处有凹陷，远中面的
沟较近中面深（单根时近中面沟占根长大部分）。根尖略偏远中

为扁形单根

髓腔

特点

上颌前磨牙的髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径，髓室位于牙冠颈部。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。髓室顶上有颊、舌两个髓角。牙根内有1-2个根管

近 远
中 剖

与尖牙的近远中剖面形态相似但髓室根管均较窄。

与上颌第一前磨牙髓腔相似但宽度较窄

颊舌

剖面

髓室顶上有颊、舌髓角分别突向颊、舌尖

颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3处，

舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处
髓室底上有1～3个根管口，与根管相通。

与上颌第一前磨牙髓腔相似，但颊舌径较大，颊、舌侧髓角均较低均位于牙冠的颈1/3处。

横 剖
面 观

1)牙颈部横剖面：髓室呈椭圆形【注意混淆点：髓室横剖面与牙根横剖面，虽然二者常常相似，但不一定一样，注意描述不要混淆】，颊舌径大于近远中径，近远中径缩小。
2)牙根中部横剖面：若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌两根管均呈圆形；三个根管，颊侧两根管都小。

与上颌第一前磨牙髓腔相似

根管类型

上颌第一前磨牙的根管类型

上颌第二前磨牙的根管类型

1）单管型：1个根管从髓室延伸至根尖孔，髓室与根管无明显界限。此型根管窄扁，颊舌径大，近远中径较小，多至根尖1/3才缩小，约占7%。

2）双管型：2个独立的根管从髓室底延伸至根尖，约占65%。

3）单双管型：1个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成1个根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管形态，约占28%

4）三管型：3个根管从髓室延伸至根尖孔，此型比较少见。

位于牙冠的颈1/3处根管主要分为3种类型
①单管型，约占48%;
②双管型，约占11%;
③单双管型，约占41%

根管形态判断

1、若根管口位于髓室底中央，则多为1个根管；

2、若根管口不在髓室底中央，则另一根管口多在对侧的相应部位。

3、若1个根管离开髓室后突然变细，说明根管很可能在此分为两支，或至根尖1/3又合成1个根管；

4、根管口间的距离亦有其参考意义：若2个根管口间的距离大于3mm，则2根管多独立分开；若2个根管口间的距离小于3mm，2根管离开髓室后，根管多逐渐向牙根中央靠拢又合并为1个根管。

下颌前磨牙

下颌第一前磨牙

下颌第二前磨牙

特点

是前磨牙中体积最小的牙，颊舌径与近远中相近，故牙冠较方圆。

体积较下颌第一前磨牙大，外形方圆。牙冠的厚度、宽度和高度相近；颊、舌面大小约相等。

牙冠

颊面

似下颌尖牙点唇面，颊尖长大而尖锐，偏近中。
颊轴嵴在颈1/3处明显，颊颈嵴似新月形，
外形高点位于颈1/3处。

颈部较下颌第一前磨牙
稍宽。颊尖圆钝，略偏近中。

舌面

较短小，约为颊面的1/2。
舌尖比颊尖小，外形高点位于中1/3处。

如两个舌尖者，舌面宽于颊面，两舌尖之间
有舌面沟通过，近中舌尖大于远中舌尖；
如一个舌尖，舌面则较颊尖小，舌尖偏近中

邻面

牙冠向舌侧倾斜，颊尖顶位于牙体长轴上。
近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。

近、远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。

牙合面

颊侧明显宽于舌侧。颊尖长大而舌尖特短小，
均偏近中。
颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连横过合面形成横嵴—重要解剖标志。
横嵴将合面分成较大的远中窝和较小的近中
窝；中央沟被分成近中沟和远中沟，
其中近中沟跨过边缘嵴至舌面，称为近中舌沟

①两尖型：合面为椭圆形，颊、舌尖各一个，
两尖均偏近中，发育沟多为H形或U形；

②三尖型：合面为方圆型， 一个颊尖和两个尖，近中舌尖大于远中舌尖，发育沟多为Y形

牙根

牙根
特点

为扁而细长的单根，颊侧比舌侧宽。近中面
的根尖部常有分叉痕迹，根尖略偏远中。

为扁圆单根，根尖略偏远中。

髓腔

近远
中 剖
面

髓室和根管形似尖牙，但较狭窄。

与下颌第一磨牙相似但有以下不同：

①下颌第二前磨牙的颊、舌侧髓角明显，位于
牙冠颈1/3处。

②髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但
在根颈1/3处以下明显缩小成管，也有在牙根
中部或根尖1/3缩小成管者。

③多为单根管。

颊舌
剖面

颊侧髓角特别长，髓角顶可达牙冠中1/3,
舌侧髓角圆而短，常不明显，接近于牙冠颈1/3。
整个髓腔的牙冠2/3颊舌径较大，

多在根尖1/3明显缩小成管，

少数在根中1/3或根颈1/3缩小成管。

三者83%，另17%为双、单双管型，也有在根尖分颊舌两根管

横剖
面观

1)牙颈部横剖面：下颌第一前磨牙髓室多呈椭
圆形，颊径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。
2)牙根中部横剖面：根管小而较圆

前磨牙形态的临床意义

1.前磨牙合面的窝、沟、点隙及邻面都是龋病的好发部位，充填或修复时应注意恢复其正常解剖形态以及邻面接触区形态和位置，以免造成食物嵌塞。

2.由于第一磨牙缺失机会较多，第二前磨牙常作为修复第一磨牙的基牙

3.上颌前磨牙牙根较扁或为双根，牙拔除时，不可使用旋转力；下颌前磨牙多为单根，但因牙根较扁，根尖常有弯曲，牙拔除时，主要使用摇力。

4.上前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可能波及上颌窦，在取断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦内。

5.下颌第二前磨牙常见中央尖或畸形中央尖，常因磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。

6.下颌前磨牙常作为寻找颜孔的标志。

7.前磨牙可发生错位、易位或额外牙。

前磨牙髓腔应用解剖

1.上颌前磨牙近远中径靠近合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

2.上颌前磨牙颊侧角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

3.上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

4.下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧倾斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；进行根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管壁。

牙冠

颊舌径大于近远中径，扁且窄长。较直

颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆。明显向舌侧倾斜

牙尖

颊舌尖位于牙体长轴两侧

颊尖接近牙体长轴或位于牙体长轴上

上颌第一前磨牙

下颌第一前磨牙

特点

前磨牙体积最大者

前磨牙体积最小者

颊面

颊尖偏远中

颊尖偏近中

舌面

似卵圆形，光滑而圆突

约为颊面的1/2,舌尖明显小于颊尖

邻面

牙冠较直，颊舌尖位于牙体长轴两侧近中面近颈部凹陷，有近中沟从面跨过近中边缘嵴至近中面的牙合1/3处

牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖顶位于牙体长轴上

合面

外形六边形；在中央窝内有近远中向的沟称中央沟；由近中点隙发出的沟越过近中边缘嵴至近中面的近中沟

似卵圆形颊尖长大而舌尖特小，二尖均偏近中；颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连横过面形成横嵴，将合面分成较大的长圆形远
中窝和较小的三角形近中窝；近中沟跨过边缘嵴至舌面，称为近中舌沟

牙根

较扁，多数为颊舌两根

扁而细长的单根