鼻骨
位置与构成
位于颜面中部（北大）/ 中央（人卫），左右鼻骨并列于上颌骨额突之间，参与构成鼻背。
鼻骨形态
面与缘：有 2 面和 4 缘
具体形态：似梯形（北大）/ 似不规则长方形（人卫）
鼻骨各缘连接
上缘：窄而厚，与额骨鼻部连接。
下缘：宽而薄，构成梨状孔的上缘，并与鼻侧软骨连接。
外侧缘：邻接上颌骨额突
内侧缘：上部厚，与对侧共同形成向后突出的垂直嵴和一小部分鼻中隔，从上而下与额骨鼻棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。
鼻骨两面特征
外面：横向凸、直向（向下）凹（北大表述），中央有一小的静脉孔。
内面：横向凹，有筛前神经纵沟。
鼻骨骨折特点
下部较薄且向前突出，易受损伤发生骨折**，骨折部位常在其下 1/3 处**
成人两侧鼻骨连接紧密，骨折多为双侧同时发生；儿童两侧鼻骨间有明显的缝隙，骨折可仅发生于一侧。
腭骨(L形)
位置与构成
左右成对的 L 形骨板，位于鼻腔后部、上颌骨与蝶骨翼突之间
鼻腔底和侧壁、腭、眶底、翼腭窝和眶下裂、翼突窝
结构组成
水平部：
构成鼻腔底的后部、硬腭的后 1/4 。
前缘：与上颌骨腭突连接
两侧后缘：内侧共同形成鼻后棘
外侧缘：与垂直板连续，与上颌骨牙槽突？共同构成腭大孔
垂直部：
构成鼻腔的后外侧壁
外侧面有翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，共同形成翼腭管
上缘有蝶突和眶突，两突间的凹陷为蝶腭切迹，蝶腭切迹与蝶骨体的下面合成蝶腭孔，此孔连接翼腭窝由上鼻道后部经此孔通向鼻腔；通蝶腭血管和鼻后上神经
锥突：
在水平部与垂直部的连接处有锥突，锥突后面的中部构成翼突窝底，为翼内肌的起始处 。
补充：
翼腭管=上颌骨内面的沟+蝶骨翼突+腭骨垂直部(上颌骨+蝶骨翼突+腭骨垂直部)
腭大孔—下—翼腭管3.1cm—上—翼腭窝
翼腭窝的交通：【眼：眶下裂 口：腭大孔 鼻：蝶腭孔 牙槽孔】
颧骨
位置：
位于眶的外下方（北大）/ 颜面的外上部（人卫），左右各一
结构：
颧骨的结构为一个体部和三个突起（菱形）
一体：
由三面构成
颊面： 隆突朝前外侧，内上部靠近眶缘处有颧面孔【颧面神经及血管通过，有时缺如】
颞面： 凹陷向后内侧，其前方粗糙区与上颌骨连接，后方凹的平滑区向后上延伸到额突为颞窝的前面，同时也向后延伸到颞突内侧面成为不完整的颞下窝外侧壁，此面靠近蝶额突底有颧颞孔颧颞神经通过
眶面平滑内凹，构成眶的外下壁，中部通常有颧面孔和颧颞孔导入的两管口，即颧眶孔。
三个突起：
额突向上，邻接额骨颧突和蝶骨大翼；
上颌突向内下方，与上颌骨的颧突相连接；
颞突向后，与颞骨颧突相接构成颞弓，其连接处有颧颞缝。
毗邻
前上缘光滑凹陷形成眶；
下外侧缘、前下缘与上颌骨连接；
后上缘弯曲与额突后缘和颧弓上缘连续；
后下缘粗糙，有咬肌起始
后内缘成齿状，上与蝶骨大翼、下与上颌骨眶面连接。
作用：
为上颌骨与脑颅骨之间的主要支架，形成面部的隆起、眶外侧壁、眶底、颞窝、颞下窝的一部分，并参与颧弓的构成，对构成面部外形起到支撑作用，是面中部侧方轮廓的重要组成部分，其形态与突度在维持面部对称性与协调性方面起着重要的作用，并与人种、地区及性别相关
临床
颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损伤发生骨折。
颧骨骨折往往引起颧骨向下向后及向内移位，导致其突起的外形消失。颧弓骨折常发生在其中段。颧骨、颧弓骨折时，骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障碍，出现张口困难。
蝶骨
1.蝶骨体2.小翼3.大翼4.翼突：由外板和内板构成
（蝶骨位于何处,包括哪几部分,蝶骨大翼分哪几个面,蝶骨大翼参与哪些孔和裂,通过哪些结构）
位置与结构概述
位置：
- 形似蝴蝶，位于颅底中部，嵌入额骨、颞骨和枕骨之间。前接额骨和筛骨，后接颞骨和枕骨，下接犁骨和腭骨 。
- 分为体、大翼、小翼和翼突 4 部。包括中央体部、一对小翼、一对大翼以及蝶骨体和大翼交界处向下伸出的两个翼突。
结构：
1、蝶骨体：
形态与内部：
居蝶骨中部，呈立方形，中含蝶窦，以中隔分为左右两个气窦 。蝶窦开口于体前面。
上面结构：
上面又称大脑面（蝶骨体），前方平滑处为蝶轭，后界为交叉沟前缘，沟向外侧到视神经管。沟后为鞍结节，其后深凹为蝶鞍，构成颅中窝一部分。蝶鞍中部凹陷为垂体窝，容纳脑垂体。鞍前缘两侧有中床突，后为鞍背，鞍背上角为后床突 。
其他连接：
外侧面与蝶骨大翼和翼突内侧板相连，后面接枕骨，下面组成鼻腔顶（后份） 。
2、蝶骨小翼：
- 形态与位置：为成对三角形骨板，呈三角形，为蝶骨体前份向外侧突出的尖板，构成眶顶一部分 。
- 相关结构：上面平滑与大脑额叶相邻，下面为眶顶后部和眶上裂上界，后缘突入大脑外侧裂，内侧端为前床突。以上、下两根（前根和后根）与蝶骨体前上部相连，两根间为视神经管，有视神经和眼动脉通过 。
3、蝶骨大翼：
形态与位置：
- 为三角形骨板，宽而坚固，由蝶骨体两侧伸向外上方
- 大脑面：为颅中窝前部，容纳大脑颞叶前部。近蝶骨体前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，上颌神经由此出颅；圆孔后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，下颌神经由此出颅；卵圆孔后外侧为较小棘孔，脑膜中动脉由此入颅 。
- 颞面：为大翼外侧面，构成颞窝一部分，下界为颞下嵴 。
- 颞下面：位于颞下嵴内侧，构成颞下窝上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头起始处，可见卵圆孔和棘孔。后端有蝶骨角棘，为蝶下颌韧带附着点 。
- 眶面：构成眶外侧壁，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘间裂隙为眶下裂外侧部，翼腭窝借此通眶部，有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。
- 蝶骨大翼、小翼之间裂隙为眶上裂，呈三角形，内侧界为蝶骨体，上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼眶面内侧缘，外侧界为蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的额骨。动眼、滑车、展、眼神经及眼上静脉经此裂入眶部 。
各面结构：
- 眶上裂综合征：眶上裂骨折后发生损伤侧眼球完全固定，上脸下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失，此称眶上裂综合征。
- 形态与组成：为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，从体和大翼交界处垂直下降，由外板（外侧板）和内板（内侧板）构成 。
- 翼突内、外板：前上部融合，下部分离形成翼切迹，内有腭骨锥突。内、外板之间为翼突窝，为翼内肌起始处。翼突根前面宽三角形是翼腭窝后壁，有翼管前口穿过 。
- 外侧板：宽而薄，外侧面朝向前外方，构成颞下窝内侧壁，为翼外肌下头起始处，是上、下颌神经阻滞麻醉定位骨性标志 。
- 内侧板：窄而长，下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。临床行腭裂修复手术时，需凿断翼钩以减软腭缝合张力 。
- 其他裂隙与连接：翼突上部前面与上颌体后面之间裂隙为翼突上颌裂，上颌动脉末端经此进入翼腭窝；翼突下部前面与上颌体下部后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接 。
4、翼突：
相关：
颞骨：组成颞骨关节面的一部分
位置与构成
- 位置：左右成对，介于蝶骨、顶骨与枕骨之间。
- 构成部分：参与颅底及颅腔侧壁构成，分为鳞部、乳突部、岩部和鼓部（北大称鼓板）四部分。
各部分结构详情
鳞部：
- 形态与位置：薄似鳞片状骨板，构成颞骨前上方，分为内、外两面。
- 整体：平滑、稍凸，构成颞窝主要部分。
- 颧突相关：下部以前根、后根向前突出形成颧突，与颧骨颞突构成颧弓。颧突上缘较薄，附颞深筋膜；下缘短弓状，为咬肌起始处。
- 特殊结构：颧突前根起始处有关节结节，后方、鼓部前方有关节窝，为颞下颌关节组成部分。关节窝前界为关节结节，从侧面观为突起，底面观呈自后内向前外方横嵴，中间稍凹陷，后面前下方倾斜为功能面。关节窝后界为鼓鳞裂和岩鳞裂，顶部与颅中窝仅隔一薄骨板，临床手术需注意。
- 颧突上缘经外耳门上方向后呈嵴状为乳突上嵴，有颞筋膜和颞肌下缘附着，其前端和外耳道后上象限间凹陷为道上三角（道上小凹），前有小的道上棘，乳突上嵴前方有近似垂直的颞中动脉沟。
- 邻接大脑颞叶，有脑膜中动脉沟，下界以岩鳞裂与颞骨岩部分开。
- 整体特征：为颞骨后份，有尖朝下的乳突，是胸锁乳突肌附着处。
- 相关结构：
- 乳突切迹：内侧深沟为乳突切迹，二腹肌后腹起始于此。
- 乳突窦：上前份有较大不规则腔为乳突窦，经前上部窦口通鼓室上隐窝。乳突窦顶连前方鼓室盖，前方邻面神经管降部，外侧壁为外耳道上三角，内侧壁前部有外侧半规管凸和面神经管凸，向下与乳突小房相通。
- 乙状窦沟：乳突部内面（大脑面）有弯曲的乙状窦沟，沟与乳突小房仅隔一层薄骨。
- 形态：呈锥体形，又称岩锥（颞骨锥体）。
- 各面结构：
- 大脑面：有三叉神经压迹，上有三叉神经节，后有半规管形成的弓状隆起；前面延续于鳞部，是颅中窝一部分。
- 小脑面：后面与乳突内面相连续，是颅后窝前部，有内耳门。
- 下面：有颈动脉管外口，颈静脉窝。岩尖有颈动脉管内口。
- 内部结构：内有面神经管，起自内耳道底上部面神经管口，先水平向前外，直角转向后外，再垂直下行止于茎乳孔，管内有面神经通过。
- 形态与构成：为弯曲骨板，构成外耳道前壁、底、下后壁及外耳门大部分边缘。后方与乳突间骨缝为鼓乳裂，前方与颞鳞间骨缝为鼓鳞裂，因岩部嵌入，鼓鳞裂分为前部岩鳞裂和后部岩鼓裂。
- 茎突相关：后内侧有细长茎突伸向前下方，为茎突咽肌等起始处。茎突与乳突间有茎乳孔，为面神经管下口，面神经由此出颅。鼓板下缘形成鞘包绕茎突。
外面（颞面）：
内面（大脑面）：
乳突部：
岩部：
鼓部（鼓板）：
舌骨
1.位置、形态与连接
- 位置：呈 “U” 形，位于甲状软骨上方、下颌骨后下方，是颈部重要骨性标志。
- 构成：中部为舌骨体，左右成对长突为大角，短突为小角。舌骨小角向后借茎突舌骨韧带连于茎突尖
舌骨体：
中部近似椭圆形扁骨板，可在颈前（部）皮下扪及，与下颌角同一水平。
上部：颏舌骨肌
下部：下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌（下内侧）、肩胛舌骨肌（外侧）
后面： 甲状舌骨膜与会厌分开
舌骨大角：
自舌骨体外侧端延伸向后上方，渐细，终止于一结节
①为舌骨舌肌的起始处。
②寻找或结扎舌动脉的标志
咽部手术的重要解剖标志
上缘与舌动脉水平
舌骨小角：
起于舌骨体和大角连接处，为小的圆锥状突起
有茎突舌骨韧带附着。
补充：二腹肌中间腱附着于舌骨体和舌骨大角交界处
舌骨的临床意义：舌骨大角的上缘一般与舌动脉起始部在同一水平，是咽部手术以及寻找或结扎舌动脉的重要解剖标志。
甲状舌管囊肿的发生部位常见于舌骨体上下，手术一般应将舌骨中份一起切除。
下鼻甲
下鼻甲骨质薄而弯曲，附着于上颌骨体的鼻面，分2面、2缘和2端。内侧面凸，有许多孔和纵行的血管沟；外侧面凹，形成下鼻道的一部分。上缘不规则，
分3区：前与上颌骨鼻甲嵴连接，
后与腭骨鼻甲嵴连接，
中部有3个突起，即泪突、上颌突和筛突。
泪突参与构成鼻泪管
上颌突参与构成上颌窦内侧壁，
筛突连接筛骨钩突。
下缘厚，呈海绵状。
下鼻甲两端逐渐缩细。
犁骨
犁骨(vomr)位于鼻腔正中，薄而扁平，为斜方形的骨板，组成鼻中隔的后下部，
分为2外侧面和4缘：
两外侧面上有斜向前下的鼻腭神经血管沟；
上缘接蝶骨；
下缘与上颌骨和腭骨鼻棘连接；
前缘与筛骨垂直板相连；
后缘游离，为鼻后孔的内侧界。
筛骨(ethmoid bone)
为脆弱的含气骨，呈立方形，位于颅底前部，构成眶
内侧壁、鼻中隔、鼻腔顶和鼻腔外侧壁。筛骨在额状切面上呈“巾”字形，分为水平有孔的筛板、正中的垂直板和两个外侧的迷路。
(1)筛板:位于额骨筛切迹内，构成鼻腔顶的大部，筛板上有许多小孔为筛孔,为嗅神经根丝所通过，筛板正中向上突起成三角形的鸡冠,大脑镰附于其薄而弯曲的后缘。
(2)垂直板:从筛板正中垂直向下，形成鼻中隔上部，参与分隔鼻腔成左右两半。
(3)筛骨迷路:由前、中、后3群壁薄的筛小房组成。筛骨迷路内含筛窦，迷路的内侧面突出形成上、中鼻甲。筛骨迷路上与额骨眶板、下与上颌骨和腭骨眶突、前与泪骨、后与蝶骨连接。
🔗 相关笔记
- 4、颅部局部解剖：本笔记的蝶骨体、小翼、大翼是颅前窝（额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼与体）与颅中窝（蝶鞍、垂体窝）的构成骨，可与颅部局部解剖的颅底分区内容对照阅读。
- 第3章：口腔颌面外科麻醉：本笔记的腭大孔、翼腭管（上颌骨沟+蝶骨翼突+腭骨垂直部）及翼突外侧板（上、下颌神经阻滞麻醉骨性标志）正是翼腭管注射法行上颌神经阻滞麻醉的解剖基础。
- 1口腔颌面部发育 —— 反向关联：A 中侧鼻突发育为鼻侧、腭突融合形成腭部，与 B 中鼻骨形态、腭骨 L 形结构属发育来源与解剖形态的对应。